无叔不成军
肝病战争七叔守护
在今天的人类世界,糖尿病是一种公认的流行病、常见病。也有很多人说,这是一种现代生活中的“富贵病”。
在我们中国,有10%的成年人患有糖尿病。这个比例意味着,在你身边的亲戚、朋友、同事中,一定有糖尿病患者。
而糖尿病与肝源性糖尿病又有不同之处。
血脂、血糖都与人体代谢相关,也是体检常见项目。对于血脂,之前七叔谈得比较多,今天我们先来聊一聊血糖。
血糖依靠人体的精细调控血糖,是指血中的葡萄糖。
正常情况下,血糖水平始终维持在3.9-6.0mmol/L。
这是由于血糖的来源与去路保持动态平衡所致,是糖、脂肪、氨基酸代谢、肝组织等代谢相协调的结果。
血糖稳态主要受激素调控。调节血糖的激素主要有胰岛素、肾上腺素和糖皮质激素等。
正因为正常人体内,存在一整套精细调节糖代谢的机制。
所以,当一次性食入大量葡萄糖后,血糖水平不会持续升高,也不会出现大的波动。
糖尿病是最常见糖代谢紊乱疾病糖尿病是一组由多种病因引起的,以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。
分为4型,其中以胰岛素抵抗为特征的2型糖尿病最为常见,患者常有多尿,多饮,多食,体重减轻的表现,且空腹血糖≥7.0mmol/L,糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。
国际糖尿病联盟提出了,糖尿病管理的五个要点:糖尿病教育、医学营养治疗、运动疗法、血糖监测和药物治疗。
其中,糖尿病教育、医学营养治疗是基本管理措施,可见这两点对降血糖十分重要。
而且,对于空腹血糖受损、糖耐量异常的人们,控制血糖的生活方式也十分有用。
注意生活方式(1)体重控制在标准范围内,体重指数(kg/m2)=体重÷身高的平方,18.5~23.9正常。
(2)少食用单糖含量过高食物,多食全谷类,如糙米、全麦、燕麦和荞麦等。
(3)每餐只吃七八分饱,同时保证营养均衡,合理控制总热量。
(4)不吸烟,不饮酒,不扰乱生物钟。
(5)每周分钟有氧运动,慢跑、快走、打球、游泳、跳舞、骑车等。
肝源性糖尿病血糖异常除了胰岛素抵抗,还可能是其它原因。
比如,肝源性糖尿病,肝脏是人体内负责葡萄糖代谢,非常重要的器官,当肝病发生、发展时,可能会导致人体血糖代谢的紊乱。
由此可见,出现血糖异常应积极寻找原因,早控制,早治疗。
慢性肝病肝实质损害,可以引起进行性糖耐量减低,最终发展为糖尿病。数据显示,50-80%的慢性肝病患者有糖耐量减退,其中20-30%进展为糖尿病。
这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病,就是肝源性糖尿病了。较常见于肝硬化,其次是慢性肝炎。
肝源性糖尿病通常起病比较隐匿,临床表现是以肝病症状为主。比如乏力、纳差、食欲减退、腹胀等等。
典型2型糖尿病的三多一少症状(多饮、多食、多尿和体重减轻)并不明显。
由于肝源型糖尿病继发于慢性肝病的基础之上,因此一般以肝脏原发疾病的治疗为基础。
在此基础上采取饮食运动、降糖药物的使用等个体化综合治疗。
引起血糖过高过低的原因1、低血糖
对于健康人群,血糖浓度低于2.8mmol/L时称为低血糖。
脑细胞主要依赖葡萄糖氧化供能,因此血糖过低就会影响脑的正常功能,出现头晕、倦怠无力、心悸等,严重时发生昏迷,称为低血糖休克。
如不及时补充葡萄糖,可威胁生命。
出现低血糖的病因(1)胰性(胰腺β细胞功能亢进、胰腺α细胞功能低下等);
(2)肝性(肝癌、糖原贮积症等);
(3)内分泌异常(垂体功能低下、肾上腺皮质功能低下等);
(4)肿瘤(胃癌等);
(5)饥饿或不能进食者等。
2、高血糖
空腹血糖浓度低于7mmol/L时称为高血糖,如果血糖浓度高于肾糖阈,就会形成糖尿。
糖尿原因分病理生理性两类(1)遗传性胰岛素受体缺陷;
(2)某些慢性肾炎、肾病综合征等引起肾对糖的重吸收障碍;
(3)情绪激动时交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加,使肝糖原大量分解,导致生理性高血糖;
(4)临床上静脉滴注葡萄糖速度过快,使血糖迅速升高而出现糖尿。
本期内容就到这里了,如果你有任何问题想要咨询或建议,欢迎来给七叔留言互动哦!
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编辑、排版:阿斑、無恙
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