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空腹血糖检测

空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。以空腹血浆葡萄糖(fastingplasmaglucose,FPG)检测较为方便,且结果也最可靠。但FBG易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和抗凝剂等多种因素的影响,且不同的检测方法,其结果也不尽相同。血糖检测的适应证见表4-7-1。

参考值

1.葡萄糖氧化酶法3.9~6.1mmol/L。

.邻甲苯胺法3.9~6.4mmol/L。

临床意义

血糖检测是目前诊断糖尿病的主要依据,也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。

1.FBG增高FBG增高而又未达到诊断糖尿病的标准时,称为空腹血糖过高(impairedfastingglucose,IFG);FBC增高超过7.0mmo/L时称为高糖血症(hyperglycemia)。根据FBC水平将高糖血症分为了度:FBG7.0~8.4mmo/L为轻度增高;FBG8.4~10.1mmol/L为中度增高;FBC大于10.1mmol/L为重度增高。当FBC超过9mmol/L(肾糖阈)时尿糖即可呈阳性。

(1)生理性增高:餐后1~小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征等。

()病理性增高:

①各型糖尿病。

②内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症、巨人症.肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等。

③应激性因素:如颅内压增高.顿脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等。

④药物影响:如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松等。

⑤肝脏和胰腺疾病:如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癤等。

⑥其他:如高热呕吐、腹泻、脱水.麻醉和缺氧等。

.FBG减低FBC低于3.9mmol/L时为血糖减低,当FBG低于.8mmoI/L时称为低糖血症(hypoglycemia)。

(1)生理性减低:饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。

()病理性减低:

①胰岛素过多:如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛B细胞增生或肿瘤等。

②对抗胰岛素的激素分泌不足:如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏。

③肝糖原贮存缺乏:如急性重型肝炎、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。

④急性乙醇中毒。

⑤先天性糖原代谢酶缺乏:如I、III型糖原累积病(glucogenstoragedisease)等。

⑥消耗性疾病:如严重营养不良、恶病质等。

⑦非降糖药物影响:如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等。

⑧特发性低血糖。

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